HEMATOLOGIE

Document pédagogique de la SFH (Société Française d'Hématologie)
Niveau : étudiants en Médecine

La commission pédagogique de la Société Française d'Hématologie (SFH) a rédigé en 2001 un document pour les étudiants et les enseignants sur les "Connaissances indispensables en Hématologie à la fin des études médicales". Il est présenté sous forme de questions/réponses à des objectifs d'enseignement. Il a été complété par quelques chapitres concernant des pathologies intégrées dans le programme de l'examen classant et validant de fin de deuxième cycle. Dans l'ensemble du document les références à ce nouveau "programme de l'internat" applicable en 2004 sont données pour chaque objectif (numéro de module et numéro de question).
Ce document peut être téléchargé au format Word sur le site de la SFH
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Module(s)* Item(s)
1 Urgences
1-01 >>> Connaître les anomalies cliniques qui justifient la prescription en urgence d’un hémogramme ou d’un bilan d’hémostase
 10, P3 162, 297
1-02 >>> Connaître les anomalies de l’hémogramme et du bilan d’hémostase qui justifient l’appel d’urgence d’un spécialiste
 10 143, 162
2 Anémies
2-01 >>> Connaître la durée de vie des globules rouges, des polynucléaires neutrophiles, des plaquettes.
 P3 297
2-02 >>> Énoncer le critère biologique qui, en fonction de l'âge et du sexe, définit en pratique une anémie.
 P3 297
2-03 >>> Énoncer les signes cliniques du syndrome anémique et les éléments de tolérance d’une anémie.
 P3 297
2-04 >>> Énoncer les mécanismes physiopathologiques des anémies.
 P2, P3 222, 297
2-05 >>> Énumérer et savoir indiquer et interpréter les examens nécessaires pour préciser les mécanismes des anémies non microcytaires et leurs étiologies.
 10
P3, 7
 161, 162
297, 110
2-06 >>> Conduire les investigations étiologiques devant une anémie ferriprive chez l’adulte selon l’âge et le sexe P2 222
2-07 >>> Enumérer les modalités du traitement martial per os : doses, durée, surveillance, critères d'arrêt. P2 222
2-08 >>> Énoncer les causes principales des anémies macrocytaires. 7, 10, P3 110, 161, 297
2-09 >>> Connaître les indications des prescriptions des dosages de fer sérique, transferrine, ferritine.
2-10 >>> Citer les principes du traitement de l’anémie de Biermer et des carences en folates. 2, 7 16, 110
2-11 >>> Enumérer et savoir interpréter les examens nécessaires pour préciser les mécanismes des anémies microcytaires et leurs étiologies. P3 297
3 Autres cytopénies
3-01 >>> Connaître les limites des valeurs absolues supérieures et éventuellement inférieures de l’hémogramme normal en fonction de l’âge, du sexe et de l’ethnie.
 10, P3 161, 311, 316
3-02 >>> Énoncer les manifestations cliniques qui doivent faire suspecter une agranulocytose. 10 143
3-03 >>> Énoncer la conduite à tenir devant une fièvre avec agranulocytose. 10 143
3-04 >>> Connaître la principale étiologie des agranulocytoses. 10 143
3-05 >>> Définir une pancytopénie et énoncer la démarche diagnostique initiale. 10, P3 161, 162, 316
3-07 >>> Définir une thrombopénie et préciser les facteurs de risque hémorragique. 10, P3 162, 316, 335
3-06 >>> Connaître la fausse thrombopénie à l’EDTA. P3 316, 335
3-09 >>> Énoncer les principaux mécanismes des thrombopénies. 10, P3 162, 335
3-08 >>> Énoncer l'intérêt du myélogramme dans l'exploration d'une thrombopénie. 10, P3 162, 335
3-10 >>> Énoncer les principales étiologies des thrombopénies périphériques. P3 335
3-11 >>> Connaître les gestes à éviter devant une thrombopénie. P3 335
4 Hypercytoses et hémopathies malignes
4-01 >>> Énoncer les principales causes d'une éosinophilie. P3 311
4-02 >>> Énoncer les principales causes d'une hyperlymphocytose chez l'enfant et chez l'adulte. 10 163
4-03 >>> Enoncer les principales causes d’hyperleucocytoses avec polynucléose neutrophile. P3 316
4-04 >>> Enoncer les principales causes de myélémie. P3 316
4-05 >>> Conduite à tenir devant un syndrome mononucléosique. 7, P3 84, 334
4-06 >>> Connaître les différents synonymes du syndrome mononucléosique utilisés par les laboratoires. 7, 10, P3 84, 162, 334
4-07 >>> Prévention et prise en charge des problèmes infectieux chez les splénectomisés. P3 332
4-08 >>> Savoir reconnaître une splénomégalie à l’examen clinique. 10, P3 163, 332
4-09 >>> Connaître les conséquences cliniques et biologiques d'une splénomégalie. 10, P3 164, 332
4-10 >>> Énumérer les principales étiologies des splénomégalies. 10, P3 163, 332
4-11 >>> Énoncer la conduite diagnostique devant une adénopathie persistante non expliquée et les conditions d'un prélèvement éventuel. 10, P3 164, 291
4-12 >>> Connaître la différence entre ponction et biopsie ganglionnaire, exérèse d'une adénopathie et curage, frottis et appositions ganglionnaires et la valeur d'une analyse extemporanée. 10, P3 164, 291
4-13 >>> Énumérer les principales causes des adénopathies locorégionales. 10, P3 164, 291
4-14 >>> Énumérer les principales causes de polyadénopathies. 10, P3 163, 164, 291
4-15 >>> Définir une polyglobulie. 10 165
4-16 >>> Connaître les examens nécessaires pour déterminer la cause d’une polyglobulie. 10 165
4-17 >>> Enoncer les principales causes d’hyperplaquettose. 10, P3 165, 316
4-18 >>> Donner les examens à pratiquer devant une augmentation de la vitesse de sédimentation. 8, 10 126, 166
4-19 >>> Savoir interpréter une électrophorèse des protides : quand et comment rechercher une immunoglobuline monoclonale ? 8, 10 126, 166
4-20 >>> Donner les examens à pratiquer lors de la découverte d'une dysglobulinémie monoclonale. 8, 10 126, 166
5 Hémostase
5-01 >>> Connaître les anomalies cliniques qui justifient la prescription en urgence d'un hémogramme ou d'un bilan d'hémostase. 10, P3 162, 297
5-02 >>> Connaître les anomalies de l'hémogramme et du bilan d'hémostase qui justifient l'appel d'urgence d'un spécialiste. 10 143, 162
5-03 >>> Savoir conduire l'interrogatoire d'un patient présentant un syndrome hémorragique.
 11, P3 182, 339
5-04 >>> Connaître les limites du temps de saignement (TS) ; quand faut-il le faire ? P3 339
5-05 >>> Enumérer les principales causes d'un allongement du temps de saignement (TS). P3 339
5-06 >>> Interpréter les résultats d'un bilan d'hémostase d'orientation fait à l'aide des tests suivants: numération des plaquettes, TS, temps de Quick (TQ) et temps de céphaline activée (TCA).
 11
P3		 182
339
5-07 >>> Décrire les principales étiologies d'un allongement du TQ et les examens à faire pratiquer.
 11, P3 182, 339
5-08 >>> Savoir établir le diagnostic différentiel entre hypovitaminose K et déficit hépatocellulaire sur un bilan d'hémostase. P3 339
5-09 >>> Décrire les principales étiologies d'un allongement du TCA et les examens à faire pratiquer. 11, P3 182, 339
5-10 >>> Connaître les gestes et les traitements à éviter chez un hémophile ou un patient porteur d'une maladie de Willebrand. P3 339
5-11 >>> Décrire schématiquement les mécanismes physiopathologiques des thromboses artérielles et veineuses. 9 135
5-12 >>> Définir les indications de l’enquête hématologique dans le diagnostic étiologique d'une thrombose. 9 135
5-13 >>> Savoir évaluer le risque thrombogène pour un patient donné. 9 135
5-14 >>> Savoir prescrire un traitement héparinique à visée prophylactique antithrombotique chez un sujet à risque (préciser les posologies en unités). Décrire le mode de surveillance d’un tel traitement. 11 175
5-15 >>> Savoir prescrire et surveiller un traitement héparinique d'une thrombose constituée. 11 175
5-16 >>> Énoncer la conduite à tenir en cas de saignement au cours d'un traitement héparinique.
 11 175, 182
5-17 >>> Connaître le mécanisme d'action et les facteurs de résistance et de sensibilité aux antivitamines K. 11 175
5-18 >>> Prescrire et surveiller un traitement par antivitamines K 11 175
5-19 >>> Savoir prescrire le relais héparine - antivitamine K. 11 175
5-20 >>> Énoncer la conduite à tenir en cas de saignement au cours d'un traitement par AVK. 11 175, 182
5-21 >>> Enoncer les indications et complications des anti-agrégants plaquettaires. 11 175, 182
5-22 >>> Décrire les principes du traitement thrombolytique. 11 175
6 Hématologie et pathologie générale
6 >>> Décrire les anomalies de l'hémogramme et de l'hémostase au cours :
de la grossesse,
des cirrhoses,
de l'insuffisance rénale,
des insuffisances endocriniennes,
des syndromes inflammatoires.
2, P3
P3
P3
P3
P3
16, 316, 339
316, 339
316, 339
316, 339
316, 339
7 Transfusion sanguine (mise à jour : décembre 2004)
7-01 >>> Connaître les produits sanguins labiles et médicaments dérivés du sang utilisés en thérapeutique. 11 178
7-02 >>> Indications des transfusions de produits sanguins labiles. 11 178
7-03 >>> Énoncer les gestes qui s'imposent avant la mise en œuvre de toute transfusion. 11 178
7-04 >>> Connaître les aspects médicaux légaux du donneur au receveur. 11 187
7-05 >>> Les analyses en immuno-hématologie érythrocytaires en vue d’une transfusion de produits sanguins labiles 11 178
7-06 >>> Énoncer les gestes urgents qui s'imposent devant une transfusion mal tolérée. 11 178
7-07 >>> Énoncer les principaux accidents immunologiques de la transfusion sanguine. 11 178
7-08 >>> Énoncer les principaux accidents non immunologiques de la transfusion sanguine. 11 178
7-09 >>> Énoncer les principales maladies transmissibles par la transfusion. 11 178
7-10 >>> Énoncer les conditions d'un don du sang standard et les causes d'exclusion. 11 178
7-11 >>> Connaître les gestes qui s’imposent après toute transfusion. 11 178
7-12 >>> Connaître les groupes sanguins erythrocytaires utiles en transfusion sanguine et responsables d’alloimmunisation foeto-maternelle. 11 178
7-13 >>> Exposition accidentelle au sang : conduite à tenir 11 202
7-14 >>> Glossaire transfusion
8 Hémopathies malignes
8-01 >>> Diagnostiquer une dysmyélopoïèse. 10 161
8-02 >>> Diagnostiquer une leucémie aiguë. 10 162
8-03 >>> Diagnostiquer une leucémie lymphoïde chronique. 10 163
8-04 >>> Diagnostiquer un lymphome malin. 10 164
8-05 >>> Diagnostiquer une maladie de Vaquez. 10 165
8-06 >>> Diagnostiquer un myélome multiple des os. 10 166

* La numérotation correspond à celle des "objectifs pédagogiques terminaux pour les items de la 2° partie du 2° cycle des études médicales" paru au BO du ministère de l'Education Nationale n° 31 du 30 août 2001 consultable ici. Dans la colonne module les numéros sont ceux des modules transversaux, P2 = partie 2 : Maladies et grands syndromes, P3 = partie 3 : Orientation diagnostique devant.

Page créée par : C. Binet, Faculté de Médecine de Tours
Dernière mise à jour le vendredi 17 décembre 2004