Auteur(s) : V. DARDAINE
Service : Gérontologie
Hôpital : Ermitage, CHU Tours
Une consultation d'évaluation médico-sociale gérontologique a été créée en 1996. Son objectif est d'évaluer la situation de sujets âgés " fragiles " vivant à domicile, de mettre en place des actions visant à éviter une hospitalisation en urgence, à favoriser le maintien à domicile, ou, le cas échéant, à préparer une entrée en institution. C'est le médecin qui fait appel à la consultation. Celle-ci a été financée pendant 2 ans par la CRAM du Centre, au titre des actions nouvelles. Les crédits ont permis de financer une assistante sociale à mi-temps se déplaçant au domicile du patient, financement maintenant assuré par l'hôpital. L'évaluation est bi-disciplinaire, médicale et sociale. A l'issue de la consultation, un compte rendu détaillé de la situation du patient est adressé à son médecin traitant et un certain nombre d'actions d'ordre médico-psycho-social lui sont proposées. Un suivi social est par ailleurs assuré pendant 6 mois.
Au cours des deux premières années (1997 et 1998), 55 patients ont été vus à la fois par l'assistante sociale à leur domicile et par le médecin gérontologue en consultation hospitalière. Leur moyenne d'âge était de 83,5 ± 7 ans (65-96 ans), avec une prépondérance féminine (3/4 des cas). Ils vivaient seuls dans 58% des cas, en milieu urbain le plus souvent (82%), avaient des revenus mensuels médians de 5000 F et étaient accompagnés d'un référent lors de la consultation pour 92% d'entre eux. Le score médian au MMS était de 20. Le problème d'une altération des fonctions intellectuelles se posait pour près de 2/3 d'entre eux. Un nombre total de 135 actions sociales a été proposé. A un mois, 50 actions concernant 32 patients étaient mises en place. A 6 mois, 2 actions sur 3 étaient mises en place.
Ce type de consultation s'intègre parfaitement dans un dispositif
de prise en charge des patients atteints d'une maladie d'Alzheimer, tel
que nous avons l'intention de le créer à Tours, avec comme
objectif principal le maintien à domicile des malades